Методы установления срока беременности

  Максимально точно определение срока беременности имеет крайне важное значение для врача, наблюдающего пациентку: на основании этих данных врач может определить, на сколько нормально развивается беременность.

 Автор: Карпов Николай Юрьевич - врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, главный перенатолог ДЗиФ ЯО.

   1. По дате последних менструаций. Срок беременности рассчитывается в неделях с первого дня последних менструаций при условии регулярного ритма цикла. Обычно овуляция происходит примерно через две недели от первого дня последних менструаций, а оплодотворение – в течение сравнительно короткого времени после овуляции. Ввиду сложностей точного определения времени овуляции и оплодотворения условно принято считать срок беременности от первого дня менструаций. С учётом данных особенностей данный эмбрион, а впоследствии плод фактически «моложе» установленного возраста на 2 недели. Другими словами, при сроке беременности 4 недели биологический возраст эмбриона – 2 недели. Данные различия могут быть более двух недель при нерегулярном ритме менструаций. Такие же различия имеют место и с продолжительностью беременности: её длительность составляет в среднем 266 дней (38 недель) от момента оплодотворения или 280 дней (40 недель) от первого дня последних нормальных менструаций при продолжительности цикла 28 дней.

   2. Клинический метод. Основан на оценке размеров матки при специальном обследовании, что отмечается врачом в медицинской документации. Чем меньше срок беременности, тем более точное определение срока: в течение первых 12 недель ошибка в установлении срока составляет не более 7-14 дней.

   3. Определение срока беременности с помощью ультразвукового исследования. До 12 недель беременности – один из самых точных методов установления срока беременности. Ошибка, как правило, не превышает 5-7 дней. Срок беременности устанавливается на основании оценки размеров структур эмбриона и последовательного появления различных структур (до 12 недель – эмбрион, после 12 недель – плод).

   4. На основании даты первого шевеления плода. Женщины начинают ощущать шевеления плода на 18-20-й неделе. Как правило, первородящие первые шевеления ощущают в 20 недель беременности, повторнородящие – в 18 недель.

   5. В настоящее время при широком применении вспомогательных репродуктивных технологий точно известны даты овуляции, забор яйцеклетки и пересадки эмбриона. На основании этих данных срок беременности может быть установлен весьма точно.

 Максимально точно определение срока беременности имеет крайне важное значение для врача, наблюдающего пациентку: на основании этих данных врач может определить, на сколько нормально развивается беременность.

  Определение срока беременности имеет значение при предоставлении женщине отпуска по беременности и родам. Задача врача, наблюдающего беременную, - своевременно установить факт нетрудоспособности. В соответствии с действующим законодательством беременная признаётся нетрудоспособной и получает листок нетрудоспособности при одноплодной беременности – с 30 недель единовременно на 140 календарных дней, при многоплодной – с 28 недель единовременно на 194 календарных дня. Записью в медицинской документации, где врач указывает в диагнозе срок беременности, удостоверяет факт нетрудоспособности и обязан выдать листок нетрудоспособности.

  Не менее важно знание точного срока беременности при определении предполагаемой даты родов. Срок нормальной доношенной беременности – 40 недель (при подсчёте с первого дня последних менструаций). Рассчитывается он на основании указанных выше критериев. На определенную таким образом дату приходится 10% всех нормальных родов. Однако 50% нормальных родов происходит в течении одной до и после вычисленной даты, а 90% - в течении двух недель, т.е. с полных 38 до 42 недель. Необходимо отметить, что нормальными родами при доношенной беременности считаются роды в промежутке за три недели до рассчитанной даты и в течение двух недель после неё, т.е. в период с 37-й по 42-ю неделю беременности. Такие роды также называются «срочными», а именно наступившими в предполагаемый срок родов.

  С целью упрощения подсчёта сроков родов пользуются следующим методом: от даты последней менструации необходимо отнять три месяца, затем добавить один полный год и дополнительно семь дней. Например, нормальные менструации были 14 января 2007 года. Отняв от этого числа три месяца, получаем 14 октября 2006 года. Добавляем один год – 14 октября 2007 года, а затем семь дней. Получаем предполагаемую дату родов – 21 октября 2007 года.

 Точные данные о сроке беременности необходимы для условного разделения беременности на триместры (по продолжительности каждого из периодов – три месяца).

  В России считается, что: 

 I триместр беременности продолжается от 0 до 12 недель,

 II триместр беременности продолжается с 13-й по 27-ю неделю,

 III триместр беременности продолжается с 28 полных недель до срока родов.

 Иностранные специалисты расценивают данные интервалы времени несколько иначе – соответственно: 0-12 недель, 13-24 недели и с 25-й недели до срока срочных родов – 37 недель. Данное условное деление основано на ряде особенностей, происходящих в организме женщины, а также ввиду особенностей роста и функциональных изменений в организме растущего плода. Результатом данных процессов, которые происходят в строго определенное время, является многообразие различных осложнений и патологических процессов со стороны обоих организмов – матери и плода.