… Еда - штука хитрая. Есть нужно уметь, а представьте себе - большинство людей вовсе есть не умеют. Нужно не только знать - что есть, но и когда, и как… М.А.Булгаков
На сегодняшний день прикормом считается:
Прикорм - все виды твердой и жидкой пищи, кроме женского молока, его заменителей и «последующих формул».
Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (ESPGHAN)
Прикорм - продукты животного и/или растительного происхождения, вводимые в рацион детей грудного возраста в качестве дополнения к женскому молоку, его заменителям или последующим смесям.
«Организация детского питания Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СаНПин 2.3.2. 1940-05,М., 2005
«Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской федерации», 2010
Назначение прикорма позволяет оптимизировать рацион малыша по содержанию пищевых веществ (минеральных веществ, микроэлементов, витаминов и др.), стимулировать развитие пищеварительной системы (её моторики и жевательного аппарата), расширить спектр вкусовых ощущений, формировать пищевое поведение.
На сегодняшний день оптимальный промежуток для назначения прикорма является возрастной промежуток между 4 и 6 месяцами.
Почему с 4 месяцев?
К этому возрасту желудочно-кишечный тракт малыша становится более зрелым: снижается повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкого кишечника, созревает ряд пищеварительных ферментов, местный иммунитет достигает достаточного уровня, угасает «рефлекс выталкивания» и ребенок может проглатывать более густую пищу. Проведенные исследования по инициативе ВОЗ в 1999-2002гг., направленные на выявление причинных факторов распространенности гастроэнтерологических, аллергологических, иммунологических заболеваний среди детского и взрослого населения, установили, что одной из ведущих причин указанных состояний является раннее введение прикорма.
Почему не позже 6 месяцев?
Потому что позднее введение прикорма способствует возникновению дефицита микронутриентов (железа, цинка и др.) в организме малыша. Возникает необходимость быстрого введения многих продуктов за короткий срок, что в свою очередь создает большую антигенную нагрузку, которая является основной причиной возникновения аллергических заболеваний. Отмечается задержка навыков жевания и глотания густой пищи.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста. Это подразумевает отсутствие в рационе ребёнка любой пищи и напитков (в том числе и воды), кроме материнского молока. Данная рекомендация ВОЗ о начале прикорма с 6 месяцев сделана с учетом высокой детской смертности и высокого процента больных детей в странах "третьего мира". Длительное грудное вскармливание для них является спасательным кругом.
Наши учёные отмечают, что мамино грудное молоко будет полноценным и удовлетворять малыша в белках, жирах, углеводах, витаминах и микроэлементах, в том случае если мама сама здоровая, не страдает какими либо хроническими заболеваниями, беременность и роды протекали без осложнений, в период грудного вскармливания мама получает полноценное питание с включением специализированных обогащенных продуктов (функциональные продукты), и малыш растет здоровым.
Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально. Теперь вы подбираете наиболее благоприятное время для введения прикорма на протяжении двух месяцев. Вами будет учитываться не только необходимость восполнения дефицита энергии и ряда питательных веществ (таких как белок, железо, цинк, различных видов углеводов, жирных кислот растительных масел и т.д.) возникающего в результате активного роста и развития малыша, не только необходимость включения более плотной, чем молоко, пищи для развития пищеварительной системы, жевательного аппарата и стимуляции работы кишечника, не только желание и возможность самого ребенка принять новые продукты, но и особенности здоровья, и развития ребенка.
Зарубежные исследователи рекомендуют следующие критерии готовности ребенка адекватно воспринимать прикорм: сидит с поддержкой или опираясь на поверхности; масса тела с рождения увеличилась в 2 раза и превышает 6 кг; ребенок испытывает чувство голода после 8-10 кормлений грудью или после употребления 900 гр смеси.
Вот вы приняли решение, что готовы начинать вводить прикорм, а врач педиатр дал вам заключение о том, что ваш малыш здоров, появляются следующие вопросы:
- Последовательность введения прикорма;
- Скорость введения продуктов прикорма;
- Прикормы промышленного или собственного производства.
В методических рекомендациях по вскармливанию детей первого года жизни прописаны схемы последовательности введения продуктов прикорма, но мы с вами теперь понимаем, что они достаточно условны. Ученым трудно объяснить, почему сначала необходимо ввести соки, потом кашу, потом пюре и нельзя сделать это в обратной последовательности. Последовательность и будет являться индивидуальной особенностью вашего малыша, традициями местности в которой вы проживаете и т.д. И если малыш отказывается от овощного пюре, то ему можно предложить кашу или фруктовое пюре, и лишь после того, как он привыкнет к новым вкусовым ощущениям ввернуться к овощному пюре. Но нужно помнить, что для «принятия» нового вкуса может потребоваться до 8-10 попыток введения нового блюда, а в отдельных случаях 12-15 встреч. Педиатры считают, что детям со сниженной массой тела, учащенным стулом предпочтение отдается кашам, при избыточной массе тела и запорах – овощному пюре.
Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5-7 дней) увеличивают до необходимого объема и при этом внимательно наблюдают за переносимостью. Новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение. Каши, фруктовые и овощные соки и пюре начинают вводить с монокомпонентных продуктов. До 7-8 месячного возраста каждое кормление целесообразно заканчивать в зависимости от вида вскармливания грудным молоком или детской молочной смесью.
В питании ребенка могут быть использованы как продукты и блюда, приготовленные в домашних условиях, так и продукты промышленного производства. Продукты промышленного производства имеют ряд преимуществ: готовятся из экологически чистого сырья, которое соответствует всем действующим в Российской Федерации гигиеническим требованиям, имеют гарантированный химический состав ( в том числе витаминный, независимо от сезона) на протяжении всего срока хранения, обогащены витаминами, минеральными веществами, про- и пребиотиками, ДЦПНЖК, имеют оптимальную и гарантированную степень измельчения.
NB! Для сохранения лактации, в период введения продуктов и блюд прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребёнка к груди.
NB! Новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения профилактических прививок.
На сегодняшний день рассматриваются четыре основных вида прикормов и множество их комбинаций.
Зерновой прикорм (каши). Один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, Витаминов В1, В2, РР и другие. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых* круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). В дальнейшем могут быть использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная, манная) и каши из смеси круп. Линейка последовательность введения круп: гречневая, кукурузная, рисовая, ячменная, овсяная.
*ГЛЮТЕН - белок этот еще называют клейковиной, он придает тесту упругость, а хлебу - пышность. Под воздействием клейковины - глютена слизистая оболочка кишечника становится тоньше, и нарушается всасывание питательных веществ (особенно жиров).
Овощное пюре. Источник органических кислот, калия, железа и пищевых волокон, включая пектины. Отдельные виды овощей (морковь, тыква, шпинат и др.) богаты каротином, предшественником витамина А. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3-4 овощей. Линейка последовательности введения овощей: кабачки; цветная, брюссельская, белокочанная капусты; брокколи; патиссоны; картофель; светлая тыква.
Мясо. Содержит полноценный животный белок, количество которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конины доходит до 20-21 %. Мясо является основным источником: полноценного белка, содержащего все незаменимые аминокислоты; легко усвояемого железа, цинка, фосфора и калия; витаминов группы В (В1, В2, В6) и РР; единственный источник витамина В 12 и липотропных веществ. Линейка последовательности введения видов мяса: индейка; свинина; кролик; говядина; конина; ягненок.
Соки. Содержат природный сахар (глюкозу, фруктозу, сахарозу), органические кислоты (яблочную лимонную и др.), положительно влияют на процесс пищеварения. Они богаты калием (до 150мг/100мл и содержат железо (до 2 мг/100 мл.) Первым рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые традиционны для россиян и реже вызывают аллергические реакции.
Фруктовое пюре. Сходны по составу и пищевой ценности с фруктовыми соками, особенно с мякотью. В тоже время они содержат органические кислоты и пищевые волокна в большом количестве. Линейка последовательности введения фруктов и ягод: светлые сорта яблок; груш; плоды слива; крыжовника; смородины; черешни.
Усенко Наталья Юрьевна врач педиатр.
Теги: соки, пюре, прикормом, прикорм, первая, педиатр, овощное, мясо, моя, молоко, мама, малыша, малыш, каши, зерновой прикорм, еда, грудное, врач
вот как и когда начинать, если одни говорят не раньше полугода, а другие в 4 месяца? кому верить?
Верить только себе. Если нет проблем с животом, то смело можно начинать прикорм по возрасту. сок в 3 месяца, пюре в 4, кашу в 5. главное не забыть про аллегрию на вводимые продукты.
вот я тоже такое слышала... а сама вводила с 6... и та же аллергия... всё то же!!! лучше бы послушала умных людей... а в интернете на тот момент везде написано было с 6-ти, подруга началас 4х и у неё Кирюха ничем не болеет, аллергий нет - здоров как богатырь... питание это всё... а мой только сладкое порет
я сок начала давать не в 3 месяца, а в 2,5. Пюре не в 4 а в 3,5. Коликов не было, и аллергии тоже. Если ребенок алергичен, то и начинать прикорм надо аккуратно и постепенно.
а с соков говорят проблемы с коликами(((
Либо они есть, либо их и с соков нет (коликов в смысле)
вроде обычно колики уже заканчиваются к моменту введения прикорма, даже если его начинать в 3 месяца....
Слышала что соки теперь вводят после фруктового пюре,вроде как у малыша поджелудочная железа не готова к сокам в первую очередь.И кому верить?
А это возможно новые правила.. Тут надо ориентироваться на ребенка..
Настоятельно не рекомендую вводить сок с 4, а уж тем более с 3 месяцев. Сок оказывает активное влияние на работу всего ЖКТ, в частности, на работу поджелудочной железы. А в раннем возрасте такое активное влияние может в результате стать негативным. Так что, дорогие мамы, не торопитесь с введением сока.
Подробнее об этом можно здесь почитать: http://glavnoe-chudo-sveta.ru/kalendar-vvedeniya-prikorma/#more-528