1. Вопрос: Кто еще, кроме лечебного учреждения может направлять граждан на медико-социальную экспертизу?
Ответ: В соответствие с п.п. 15, 17, 19 р III «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02. 2006г, №95 ( в ред. Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов, при этом оформляется направление на МСЭ соответствующей формыВ случае, если орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказывают в оформлении направления на медико-социальную экспертизу, они должны выдается справку об отказе, на основании которой гражданин (либо законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно с представлением имеющихся медицинских документов.
2. Вопрос: Как проводится медико-социальная экспертиза и выносится экспертное решение?
Ответ: В соответствие с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02. 2006г, №95( в ред Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121) :Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина. Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов полученных при освидетельствовании. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.
3. Вопрос: Имею ли я право пройти переосвидетельствование заблаговременно?
Ответ: В соответствие с п. п 40. 41 р V «Правил признания лица инвалидом», утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02. 2006г, №95( в ред Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121), переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по направлению организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.
4. Вопрос: В каких случаях устанавливается причина инвалидности «общее заболевание» и «инвалид с детства», от чего зависит установление этих причин?
Ответ: Предусмотренные законодательством формулировки причин инвалидности определяются в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, от формулировки установленной причины инвалидности зависит уровень пенсионного обеспечения инвалида, выплата компенсаций и предоставление различных льгот.В соответствие с Постановлением Минтруда и соцразвития РФ от 15 04 03 « Об утверждении разъяснения « Об определении федеральными государственными учреждениями службы медико- социальной экспертизы причин инвалидности»:-причина инвалидности с формулировкой «общее заболевание» определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами.-Причина инвалидности с формулировкой «инвалид с детства: определяется гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступила до достижения 18 лет. Эта формулировка причины инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности.
5. Вопрос: Как мне пройти медико-социальную экспертизу?
Ответ: В соответствие с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02. 2006г, №95( в ред Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121): Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинским учреждением, под наблюдением которого он находится, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий. В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно( со справкой и медицинскими документами ).
6. Вопрос: Какие документы необходимо представить в бюро МСЭ для проведения медико-социальной экспертизы?
Ответ: В учреждение МСЭ нужно представить заявление, паспорт (или документ, удостоверяющий личность и регистрацию), направление учреждения здравоохранения на медико-социальную экспертизу (форма 088/у-06), медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья (выписки из историй болезни, амбулаторную карту и др) Кроме того, пенсионное удостоверение( если оно есть), трудовую книжку, работающим гражданам – характеристику выполняемой работы и справку о заработной плате. Гражданам, проходящим переосвидетельствование, необходимо также представить ИПР с отметками о выполнении и др.
7. Вопрос: Возможно ли проведение медико-социальной экспертизы на дому?
Ответ: Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что должно быть подтверждено заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Медико-социальная экспертиза может проводиться также в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.
8. Вопрос: Правомерно ли поступило учреждение МСЭ, направив меня при освидетельствовании на дообследование?
Ответ: В соответствии с действующими с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02. 2006г, №95( в ред Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121) , в случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом. Если гражданина или законный представитель) отказывается от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается специалистами на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина.
9. Вопрос: На какой срок устанавливается категория "ребенок-инвалид"? На какой срок устанавливается категория "ребенок-инвалид"?
Ответ: Инвалидность первой группы устанавливается на 2 года, второй и третьей группы на 1 год. Кроме того, того и первая, и вторая, и третья группа инвалидности в соответствие с законодательством по МСЭ могут устанавливаться бессрочно. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничений жизнедеятельности детям и подросткам до 18 лет устанавливается категория "ребенок-инвалид" на срок 1 год, 2 года или до достижения возраста 18 лет.
10. Вопрос:Я прошел освидетельствование в бюро МСЭ. Инвалидом меня не признали. Должны ли мне выдать документ о результатах освидетельствования?
Ответ: В соответствие с «Правилами признания лица инвалидом», утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 02. 2006г, №95( в ред Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2009 г. № 1121) при отказе в установлении группы инвалидности по желанию гражданина ему может быть выдана справка об отказе в установлении группы инвалидности.
11. Вопрос: Кто разрабатывает для инвалида индивидуальную программу реабилитации?
Ответ: Индивидуальную программу реабилитации (ИПР инвалида) разрабатывают специалисты учреждения медико-социальной экспертизы, которые проводят освидетельствование. ИПР инвалида разрабатывается на основании выявленных при освидетельствовании нарушениях функций организма.
12 .Вопрос: Обязательно ли исполнение индивидуальной программы реабилитации для инвалида? Нельзя ли, например, отказаться от дорогостоящего протезирования, но получить взамен соответствующую сумму?
Ответ: В соответствие с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы или объема реабилитационных мероприятий, и даже выполнения программы в целом. Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно( т. е не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости "сэкономленных" реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.) В тоже время законодатель определил, что индивидуальная программа реабилитации является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.
13. Вопрос: Какой порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации?
Ответ: Отправным документом для обеспечения инвалида техническими средствами реабилитации является Индивидуальная программа реабилитации инвалида, в которой обязательно должно быть указано, какое средство реабилитации необходимо конкретному инвалиду. Чтобы получить протез или любое другое техническое средство реабилитации, необходимо обратиться с заявлением на его получение в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ по месту жительства. Кроме индивидуальной программы реабилитации, при подаче заявления нужно иметь паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
14. Вопрос: Как осуществляется освидетельствование в случае невозможности по состоянию здоровья прибыть в бюро МСЭ?
Ответ: Если состояние здоровья не позволяет гражданину явиться в бюро, освидетельствование будет проведено на дому, в стационаре по месту лечения или заочно. Для этого в бюро необходимо направить помимо заявления и направления на МСЭ, заключение организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о невозможности гражданина по состоянию здоровья явиться на освидетельствование.
15. Вопрос: Куда обращаться в случае несогласия с решением бюро МСЭ?
Ответ: В настоящее время в Российской Федерации создана 3-х уровневая система медико-социальной экспертизы: бюро МСЭ, главное бюро МСЭ и Федеральное бюро.В случае несогласия с решением бюро, гражданин вправе обжаловать данное решение в месячный срок в главное бюро на основании письменного заявления. Заявление необходимо подать в бюро, где он проходил освидетельствование, либо в главное бюро. Решение главного бюро в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано в Федеральное бюро. Кроме того, решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, предусмотренном законодательством РФ.
16. Вопрос: В случае если гражданин пропустил установленный ему срок переосвидетельствования, будут ли зачтены пропущенные сроки освидетельствования и выплачена за них пенсия?
Ответ: Причины пропуска срока переосвидетельствования могут быть уважительными и не уважительными. К уважительным причинам можно отнести, например, лечение в стационаре, тяжелую болезнь или смерть близкого родственника и другие непредвиденные обстоятельства. В таких случаях при переосвидетельствовании в бюро МСЭ необходимо представить документ, подтверждающий причину пропуска. Если причина пропуска переосвидетельствования будет признана уважительной, то сроки, которые пропустил инвалид, будут зачтены и решен вопрос об инвалидности за пропущенное время. В таком случае пенсия будет выплачена.
17. Вопрос: Каков порядок обеспечения инвалида техническими средствами реабилитации?
Ответ: Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, ТСР и услуг, предоставляемых инвалиду определен Постановлением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р.(с изменениями, внесенными Распоряжением Правительства РФ от 12 11 2010 №1980-р) Все меры, средства и услуги, включенные в данный Перечень предоставляются инвалидам бесплатно .Основным документом, дающим инвалиду право на получение того или иного средства реабилитации, является Индивидуальная программа реабилитации, которая разрабатывается при освидетельствовании гражданина в филиале , Главном бюро МСЭ.
18. Вопрос: Как поступить инвалиду, если в действующую ИПР необходимо внести изменения или дополнения?
Ответ: В соответствие с Порядком разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида( ребенка- инвалида) , утвержденной Приказом Минздравсоцразвития РФ №379н от 04 08 08 ( в ред от 16 03 09), при необходимости внесения дополнений или изменений в ИПР оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и разрабатывается новая ИПР.
19. Вопрос: Моя дочь 13 лет страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 6 лет. Постоянно получает инсулин. Учится в общеобразовательной школе с углубленным изучением английского языка, посещает танцевальный кружок. Наблюдается в поликлинике у эндокринолога, выполняет все его рекомендации, но уровень сахара не всегда удается поддерживать на нормальном уровне. Мы проходили обучение в школе «Сахарного диабета». Моя дочь являлась инвалидом детства в течение 6 лет, а при очередном освидетельствовании ее не признали инвалидом. Прошу объяснить причину отказа в инвалидности моему ребенку, ведь ее заболевание останется у нее до конца жизни? И как нам быть теперь с инсулинами, без которых мой ребенок не может жить? Кто нам их даст бесплатно?
Ответ: Основанием для признания лица инвалидом является не диагноз заболевания, а выраженность функциональных нарушений и осложнений, приводящая к ограничению категорий жизнедеятельности, таких как: способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, обучению. Ребенок, страдающий сахарным диабетом 1 типа, на инсулинотерапии, не достигший возраста сознательного отношения к своему заболеванию, нуждается в помощи взрослых членов семьи в самообслуживании, а, следовательно, в установлении ему категории ребенок-инвалид. Поэтому Вашему ребенку в течение 6 лет определяли инвалидность. Ваша дочь закончила школу «Сахарного диабета», обучена расчету ХЕ, контролю гликемии и принципам инсулинотерапии, ведет активный образ жизни, не имеет ограничений в обучении. В таких случаях инвалидность не определяется. В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г.
20. Вопрос: При проведении медико-социальной экспертизы, рассматриваются следующие сведения: клинико-функциональные,социально-бытовые,профессионально-трудовые, психологические и другие. Объясните пожалуйста в чем заключаются данные сведения.
Ответ: Условия признания гражданина инвалидом прописаны в «Правилах признания лица инвалидом», утв. Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006г. №95 ( с изменениями от 07.04.2008г., 30.12.2009г.) и осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Профессионально-трудовые данные учитываются исходя из изучения трудовой книжки гражданина, характеристики выполняемой работы, характера профессиональной деятельности (квалификации, качества и объема труда, способности к его выполнению).
Клинико-функциональные критерии включают характер и тяжесть заболевания, особенности течения патологического процесса, характер (вид) нарушений функций организма; степень нарушений функций организма (значительно выраженная, выраженная, умеренная, незначительная) – указанные в направлении на медико-социальную экспертизу (форма 088у).
Социально-бытовые критерии выясняются в ходе беседы с гражданином, уточняются жилищные условия (благоустроенная квартира или частный дом), этаж, удаленность от транспорта, наличие лифта, пандуса и др.
Психологические нарушения выявляются в ходе беседы с медицинским психологом, работающем в бюро медико-социальной экспертизы, и выявляются нарушения памяти, мышления, внимания и др.