Дисплазия: можно ли обойтись без подушки Фрейха?

Первый прием ортопеда не на шутку озадачивает молодых родителей. Врач пишет в карточке : «дисплазия тазобедренных суставов». «Откуда?», «Почему именно у нашего ребенка?», «Что теперь делать?». Насколько страшна дисплазия, и стоит ли себя накручивать, «Ярмама» попросила рассказать своего специалиста, детского массажиста Жанну Юрьевну Афанасьеву.

 Жанна Юрьевна, наверное, задам самый главный вопрос, который волнует родителей. Почему, казалось бы, здоровому малышу ставят диагноз: дисплазия тазобедренных суставов?

- Истинную причину не скажет никто, а факторов очень много. Среди первых - экологический, родители изначально ослаблены, поэтому и малышу не хватает витаминов в мамином организме. Возможной причиной дисплазии у малыша является также тазовое предлежание в утробе матери. Плюс - может сыграть роль и генетический фактор.

 Однако бояться диагноза не стоит. Нужно просто вовремя заняться лечением. Если выполнять назначения врача, диагноз, чаще всего, снимается до года. Бывает, правда, что дисплазия носит и затяжной характер. Скорее всего, это случается из-за вовремя не поставленного диагноза. Пропустили, неверно поставили или попросту не лечили или не долечили. Здесь, конечно же, тоже стоит себя накручивать. Каждые два месяц делать массаж, заниматься ЛФК и, в итоге, диагноз все равно будет снят. Просто в более взрослом возрасте лечить дисплазию гораздо сложнее (но можно!). Малыш начинает активно двигаться, прыгает, скачет, что мешает правильному развитию суставов. Ведь главный принцип лечения дисплазии- лечение- положением ( укладка Фрейха, шина Веленского).

- А вот как определить, что у ребенка дисплазия? Что должно насторожить родителей, если врач диагноза не поставил?

- Первый из возможных признаков - ассиметрия складок на ножках. Дальше идет пощелкивание. Когда вы сгибаете и разгибаете ножки малыша, слышится звук, похожий на щелчок. Третий визуальный признак - затрудненное разведение ножек. То есть, когда мы делаем «лягушечку», ребенок не в состоянии делать легко и свободно. В более взрослом возрасте о дисплазии может говорить своеобразное отставление (не подтаскивание) ножки в сторону (как признак нелеченной дисплазии).

 В любом случае, проверить наверняка, есть у ребенка дисплазия, можно только с помощью рентген - снимка. К сожалению, по УЗИ точно определить диагноз нельзя. Аппараты УЗИ обычно завышают углы.

- Тогда сколько должен быть угол в норме?

- Углы с возрастом меняются. Разные врачи говорят по -разному. Но обычно, считается, что норма начинается от 60 градусов.

- Вы уже упомянули, что при лечении дисплазии используется укладка. Не все малыши готовы ее носить. Можно ли вылечить дисплазию, не выполняя рекомендации врача (не надевая укладку Фрейха, шину Веленского), а делая только массаж и гимнастику? Или, действительно, в итоге ребенка ждет операция, иначе он будет хромать? На вашей практике что-то подобное было?

- Укладка и шина дают правильную фиксацию ножек, благодаря чему улучшается правильное кровообращение в суставах. Улучшается кровообращение, раздражается надкостница, формируется правильный угол. Поэтому если врач рекомендует носить укладку, то носить нужно. Действительно, на моей практике были случаи, когда родители пренебрегали рекомендациями медиков и не надевали укладку и шину. Малыши просто не давались, им было неудобно. В таких случаях, я обычно рекомендую просто разводить ножки. По 100 разведений в день, как альтернатива подушке. Плюс обязательный массаж каждые два месяца до года, плюс ЛФК.

 Что касается операции, то у деточек (даже у сложных), с которыми я занималась, до операции не доходило. Чаще всего врачи перестраховываются и пугают родителей операцией. Это один из методов медиков побудить мам и пап заниматься ребенком и не запускать.

- Жанна Юрьевна, как вы относитесь к предложению некоторых ортопедов «крутить ножки» в качестве упражнения - профилактики дисплазии? Одни говорят – крутить, другие - запрещают крутить, ссылаясь на неопытность родителей, которые могут сделать только хуже ребенку.

- При разных формах дисплазии выполняются разные упражнения. Крутить, в принципе, можно (однако все зависит от формы), но делать это должны только специалисты. Иначе, и правда, можно сделать малышу только хуже. Я даже во время массажа предпочитаю малышу ножки разводить, а не крутить. Разведение - ничем не хуже кручения, плюс еще и более безопасный метод лечения и профилактики.

- Какие упражнения можно делать дома?

- Родителям я бы посоветовала делать «лягушку» на спине и на животе. Скользящую ходьбу (упражнение делается лежа на спине - фото-2) - нарабатывается навык ходьбы, просто ходьбу (тоже из положения лежа - фото-1), разведение ножек в разные стороны. Так же можно делать упражнения на мяче - (качание малыша вперед-назад, ножки ребенка держим буквой П). Плюс, если малыш не в укладке, постарайтесь держать его на руках правильно. Носите его перед собой (не на боку) с широко разведенными ножками - буквой П.

- Жанна Юрьевна, и последний вопрос. Есть ли какие – то запреты для ребенка с дисплазией? Что нельзя делать малышу? И чем может отозваться невылеченная дисплазия во взрослом возрасте?

- Не рекомендуется ставить ребенка на ножки до полного снятия диагноза, а сажать желательно малыша только в укладочке. Никакого скаканья, никаких ходунков, никаких прыгунков. Понятно, что когда малыш начинает сидеть самостоятельно, вставать, выполнять данные рекомендации становится гораздо сложнее.

 Невылеченная дисплазия во взрослом возрасте опасна больше для женщин, так как забытый диагноз может о себе напомнить во время родов. Для мужчин дисплазия может быть неприятна в плане нагрузок. Физическая усталость у людей с невылеченной дисплазией наступает гораздо быстрее, чем у здоровых.

Чтобы знали:
 
 Дисплазия - нарушение развития тазобедренного сустава, основным компонентом которого является неправильная пространственная ориентация головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава), приводящее к нарушению опорной функции конечности. 

Фото 1

Фото 2